Kivizsgálás
A kezelési terv kialakításához az első lépés a szövettani tisztázás. Igazolt daganatmegelőző állapot esetén a következő lépés a teljes, ép szélekkel történő kimetszés, míg igazolt rosszindulatú folyamat esetén a következő lépés a folyamat kiterjedésének meghatározása. Már a fizikális vizsgálat során át kell tapintani, valamint ultrahangvizsgálatot kell kérni a lágyéki és kismedencei nyirokcsomók vizsgálatára. Kétes ultrahang lelet vagy előrehaladott betegség esetén CT- és MR-vizsgálat is végezhető a lokális kiterjedés megítélése, illetve a távoli áttét kizárása céljából.
Tapintható gyanús nyirokcsomó-elváltozás esetén tűbiopszia is végezhető. A tűbiopszia, vagy szaknyelven core biopszia ultrahangvizsgálat közben egy hosszú tűvel elvégzett mintavételt jelent. A mintát nem csak testfelszíni növekedményekből, hanem akár testüregi szövetszaporulatokból is le tudják venni az ultrahang segítségével beazonosítva a legkönnyebb hozzáférési pontot, és ott bevezetve a tűt. Ez minimális kellemetlenséggel, fájdalommal jár.
A fenti vizsgálatok eredménye adja a pontos diagnózist és a stádiumbeosztást.
A patológia a legszerteágazóbb és így a legizgalmasabb szakterülete az orvostudománynak.
A patológia a betegből eltávolított szövet- és sejtminták feldolgozását végzi diagnosztikus céllal. A hatályos Egészségügyi törvény (1997. évi CLIV. tv. 204§) szerint valamennyi szövet, szerv vagy szervrészlet eltávolítása esetén szövettani vizsgálatot kell végezni. A vizsgálatot a patológiai laboratórium végzi, mely minden kórházban, egyetemen és országos intézetben működik. Vannak magánlaboratóriumok is.
A patológiai laboratóriumokban speciális személyzet dolgozik. Patológus szakorvosok, szakorvos jelöltek, rezidensek, biológusok mellett magasan képzett szövettani-, immunhisztokémiai szakasszisztensek, citológus előszűrő asszisztensek, okleveles boncmesterek, adminisztratív munkatársak, logisztikai segítők végzik napi rutin szerint feladataikat.
A patológus az orvosi egyetem elvégzését követően 5 év után szakvizsgát tesz szövettanból és kórbonctanból. Kiegészítő szakvizsga a citopatológia és a molekuláris genetikai diagnosztika. A patológus minden szakiránnyal foglalkozik, de hosszú évek alatt specializálódhat például többek között nőgyógyászati daganatok és betegségek diagnosztikájára is. A patológus az onkoteam meghatározó tagja.
A szövettani mintát a klinikus orvos veszi le, majd ezt a szövetdarabot előírás szerint a patológiai laboratóriumba küldi, ahol ezt feldolgozzák. A szövettani vizsgálat speciális tudást igényel, sokévi gyakorlás és tapasztalat szükséges hozzá. A szakmai előírásokat minden laboratórium egységesen alkalmazza. Például méhnyakrák-diagnosztikában meghatározott szövetblokkokat vizsgálnak, nyirokcsomókat elemeznek, és immunhisztokémiai vizsgálatokat végeznek.
A vizsgálatról meghatározott tartalmú részletes szövettani lelet készül, a szövettani diagnózis alapján tervezhető meg a beteg további kezelése. Amennyiben a kezelési tervhez szükséges, molekuláris genetikai diagnosztikus vizsgálatokat végeznek. Centrumlaborokban sokgénes vizsgálatokat, genomikai profilozást is végeznek közfinanszírozottan.
A konvencionális vagy liquid based méhnyak-kenetek, testüregi folyadékok, vékonytűvel vett aspirátumok vizsgálatát a citopatológus végzi. A vékonytű-aspirátumot klinikus orvos és a citológia szakrendelőben maga a citopatológus is leveheti.
A patológus sokat foglalkozik a betegekkel, gyakran hosszas nyomozómunkát folytat a beteg érdekében, hogy a legpontosabb diagnózis születhessen. A patológus részleteket, összefüggéseket vizsgál, leletével segíti a klinikus gondolkozását. A patológia a háttérben dolgozik, a betegek most már sokkal többet tudnak a szövettani vagy citológiai leletük jelentőségéről. Ezek a leletek az EESZT Lakossági Portálról letölthetők.
Rákmegelőző állapot
Azt az állapotot, amely az invazív rák kialakulása előtt jelenik meg, szövettanilag jól meghatározott, csak hámra szorítkozó atípia (azaz sejtelváltozás) jellemzi, melyet a méhnyak hámelváltozásaihoz hasonlóan a szeméremtesten is LSIL-nek és HSIL-nek nevezünk a sejtelváltozások kiterjedése alapján, régi nevezéktan szerint pedig VIN-ről beszélhetünk (vulvar intraepithelial neoplasia). Az etiológiától függően az LSIL és a HSIL a HPV alapú hámelváltozások elnevezése, régi elnevezés szerint usual VIN, míg a krónikus gyulladás talaján kialakuló eltérés a differenciált VIN elnevezést kapta.
A rákmegelőző állapotok kezelési lehetőségei
Daganatmegelőző elváltozás esetén, mivel az elváltozás idővel invazív karcinómába mehet, a kóros hám teljes eltávolítása szükséges, a modern szemlélet szerint lehetőleg szervmegtartó műtét alkalmazásával, ami felszíni kimetszést jelent.
Fontos tudni, hogy a nagy kiterjedésű, makacs, tartósan fennálló, kínzó viszketést okozó krónikus gyulladás, a lichen sclerosus et atrophicus esetén, ami még nem is daganatmegelőző állapot, javasolt egy ún. topicus szteroid krém alkalmazása, mellyel a folyamat megállítható, visszafordítható, a daganatmegelőző állapot kialakulása megelőzhető.
Ha a rákmegelőző állapot meggyógyul, ne haladj tovább! A további állomások nem neked szólnak!
Szeméremtestrák
A szeméremtestdaganatok több, mint 90%-a laphám eredetű, azonban előfordulhat mirigy-, vagy festékes anyajegy-eredetű daganat (melanoma), sőt más áttétes rosszindulatú daganat is. A szeméremtestrák előfordulása növekvő tendenciát mutat.
Megjelenését tekintve megkülönböztethetünk szemölcsszerű, illetve lapos formákat. Kezeletlen esetekben a daganat akár több centiméter nagyságúra is megnőhet, és ekkor már kifejezett tüneteket okoz.
A Paget-kór a vulva hámon belül maradó rosszindulatú daganata, amelyre a speciális Paget-sejtek jellemzőek. Ez egy rendkívül ritka betegség, mely eredetét nem ismerjük, de megjelenése esetén más, általában mirigyhám-eredetű daganatok kizárása célszerű.
Stádiumok
I. stádium: A szeméremtestre és/vagy a gáttájékra lokalizált folyamat.
IA: Kisebb, vagy 2 cm a tumor mérete, és a stróma-invázió kevesebb, vagy 1 mm.
IB: 2 cm-nél nagyobb tumor vagy 1 mm-nél mélyebb stróma-infiltráció.
II. stádium: Bármely méretű tumor, mely a hüvely alsó harmadára, a húgycső alsó harmadára, a végbél alsó harmadára terjed, negatív nyirokcsomó státusz mellett.
III. stádium: Bármely méretű tumor, mely a húgycső, hüvely, végbél alsó harmad feletti területére terjed vagy érintett, de nem fixált és nem kifekélyesedett nyirokcsomó áttét esetén.
IIIA: Bármely méretű tumor, mely a húgycső, hüvely, végbél felső kétharmadára terjed, érinti a húgyhólyag mucosa rétegét vagy a végbél mucosa-ját, vagy 5 mm vagy annál kisebb nyirokcsomó áttétet ad regionálisan.
IIIB: 5 mm-nél nagyobb regionális nyirokcsomó-metasztázis.
IIIC: Regionális nyirokcsomó-metasztázis, mely a nyirokcsomót áttöri.
IV. stádium: Bármely méretű tumor, mely a csonthoz fixált vagy fixált, kifekélyesedett nyirokcsomó-áttétet ad vagy távoli szervbe áttétet ad.
IVA: A kismedence csontos komponenséhez fixált tumor vagy kifekélyesedett vagy fixált nyirokcsomó-áttét.
IVB: Távoli áttét.
FONTOS: A nőgyógyászati daganatok kezelése onkológiai centrumban történjen, erre a területre specializálódott nőgyógyász onkológus, klinikai onkológus, daganatsebész által!
A Mályvavirág Alapítvány segít orvos és intézmény megtalálásában.
Mályvavirág Szakmai Bizottság
A Mályvavirág Alapítvány szorosan együttműködik egészségügyi szakemberekkel - legyen szó akár egy kiadvány elkészítéséről, diagnózis felállításáról, vagy műtétekről, terápiákról, másodvéleményről, intézményi együttműködésről, felvilágosító munkáról, információ szerzésről vagy átadásról.
Keresd bizalommal őket!
https://malyvavirag.hu/szakmai-bizottsag
Onkológiai Centrumok, melyekkel a Mályvavirág Alapítvány együtt dolgozik:
Budapest
-
Országos Onkológiai Központ: https://onkol.hu/
-
SOTE/Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika: https://semmelweis.hu/klinikaikozpont/
-
Uzsoki Utcai Kórház: http://www.uzsoki.hu/onkologiai-gondozo
-
Dél Pesti Centrumkórház, Egyesített Szent László és Szent István Kórház
Debrecen
-
Debreceni Egyetem Klinikai Központ Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika: https://noiklinika.unideb.hu/
FONTOS:
A nőgyógyászati daganatok kezelése onkológiai centrumban történjen, erre a területre specializálódott nőgyógyász onkológus, klinikai onkológus, daganatsebész által!
Mályvavirágok Közössége a Facebookon - titkos és zárt csoport:
Nőgyógyászati daganattal érintettek csoportja. A tagok beszélgetnek, információkat osztanak meg, kérdeznek, tanácsolnak, segítik egymást. A csoportban szakemberek is jelen vannak, moderált, szabályzattal ellátott közösség a Facebookon.
Itt mindenről szó van, jó és rossz dolgokról is. Lehet aktívan részt venni benne és hátulról figyelni. Ki lehet menni bármikor és újra kérni a felvételt.
Titkos és zárt, nem látszik az adatlapon, ha csatlakozol, és megtalálni sem lehet.
Csoportba bejutás:
1. lépés, hogy like-old a Mályvavirág nyílt oldalt, ha még nem tetted meg,- csak így tudunk a zárt csoportba tenni.
2. lépés: kérjük töltsd ki ezt a kérdőívet: https://forms.gle/uvf6tasEVrpf7j4K6
3. lépés: Facebook értesítés érkezik neked, hogy bejöhetsz a csoportba.
Amennyiben elakadnál, kérjük, vedd fel velünk a kapcsolatot: infoinfo [at] malyvavirag.humalyvavirag.hu (info[at]malyvavirag[dot]hu)
Titkos és zárt Facebook csoport a terápia témában:
https://www.facebook.com/groups/360804698536521/member-requests
dr. Lukács Edina és Tóth Icó: MályvaZseb, HPV-és minden, ami még belefért
Tóth Icó: Libellus- Minden anyuka meggyógyul! - igényelhető a Mályvavirág Alapítványtól
)
