Sugárterápia

A sugárkezelés alkalmazása

- Definitív sugárkezelés: az alapkezelés a sugárterápia, inoperabilis (nem műthető) állapot esetén. Abban az esetben, mikor a betegség kiterjedése nem tesz lehetővé műtétet, definitív sugárkezelés (a betegség teljes gyógyítását célzó beavatkozás, gyakran kombinálva szisztémás kezelésekkel): a kezelés célja a teljes tumormentesség elérése külső sugárkezelés és közelterápia kombinációjában.

- Posztoperatív sugárkezelés: a műtétet követő sugárterápia, általában nyirokcsomó-áttét miatt indokolt. Műtétet követően adott sugárkezelés (adjuváns kezelés): ebben az esetben a daganat műtéti eltávolítását követően a sugárkezelés célja az, hogy ne keletkezzenek a kismedencében, illetve a hüvelycsonkon lokális kiújulások, döntően megelőző kezelésről van szó. Adható külső sugárkezelés (EBRT) vagy közelterápia (HDR-AL brachyterápia) formájában.

- Palliatív célú: a helyi vagy a metasztatikus (áttétes) tünetek enyhítésére használják. tüneti sugárkezelés (palliatív sugárterápia): előrehaladott betegségek esetén, mikor nem várható a betegség teljes gyógyulása, és a betegnek panaszai vannak (fájdalmat okozó áttétek, vérzést okozó tumor), alacsonyabb dózisban, rövidebb kezeléseket alkalmaznak tünetcsökkentés, életminőség-javítás céljából.

- Salvage: a korábban gyógyító kezelésen átesett betegnek kiújulása van és ezt a kiújulást újra kezelik.

A szeméremtesti daganatok mérsékelten sugárérzékeny tumorok.

Esetükben, ha a műtét során eltávolított szövetekben, a sebészi szélekben nem találnak daganatos sejteket, akkor általában nem javasolnak műtét után sugárkezelést. Ha azonban a sebészi szélek pozitívak - ami azt jelenti, hogy kevesebb mint 5 mm-re van daganatszövet -, és ismételt kimetszés nem jön szóba, akkor posztoperatív sugárkezelés javasolt. Ha az eltávolított lágyéki nyirokcsomókban áttét mutatható ki, akkor javasolt a kismedencei és lágyéki régió sugárkezelése is.

Ha olyan nagy a nyirokcsomó-konglomerátum, hogy a sebészi eltávolítás nem lehetséges, vagy csak nagyon nagy szövődmény árán, akkor előzetes sugárkezeléssel meg lehet zsugorítani a szövet tömegét, és utána lehet eltávolítani műtéttel.

Előrehaladott stádiumú szeméremtestrák esetén egy műtét előtti sugárkezeléssel a tumorszövet nagysága szintén kisebbíthető, és ezután a műtét elvégzése lehetővé válik, vagy pedig a radikalitása csökkenthető. Előzetesen adott citosztatikumokkal a daganat sugárérzékenysége növelhető.

A sugárkezelés tehát lehet műtét előtti vagy műtét utáni is. Alkalmazási módját tekintve pedig mind külső, mind belső sugárkezelést lehet, illetve kell alkalmazni.

Azoknál az eseteknél, ahol magas a kiújulás veszélye, kiegészítő ún. adjuváns sugárkezelés szükséges, ami javítja a beteg túlélési esélyeit. Abban az esetben, ha a daganat nem operálható, akkor palliatív sugárkezelés alkalmazható a tünetek enyhítésére.

Fontos tudni:

Szeméremtestrák esetén a sugarazott területeken (ez esetben leginkább a kismedence-lágyékhajlatok és maga a szeméremtest területén) kifejezetten erős bőrmellékhatásokkal kell számolni, hiszen magát a bőrből kiinduló elváltozást sugarazzák. Így itt jellemző a hámfosztott, nedves hámlás, de ez ebben az esetben "normális".

A sérülések kezelhetők semleges, panthenol-tartalmú krémekkel, ilyen esetekben praktikus és ajánlott a pamut fehérnemű viselése, valamint segíthet a gyógyulásban a kamillás vagy betadine-os lemosás.

Szükség esetén a kezelőorvos is ír fel gyulladáscsökkentő, kevert kenőcsöket (lidocain+Phlogosam+panthenol) amikkel mérsékelni lehet a panaszokat. 

Szeméremtestrák esetén nehéz, hosszú és drasztikus kezeléssel kell számolni lelkileg és időben is. Ugyanakkor legtöbb esetben kifejezetten látványos eredményeket érhetők el.